Около века назад началось зарождение медицинского страхования в России.
23 июня 1912 года был принят Закон о страховании рабочих на случай болезни и несчастных случаев. И уже через год на многих территориях Российской Империи были созданы больничные кассы, которые явились прообразом современных страховых медицинских организаций.
Основой для начала проведения комплексной реформы в современном здравоохранении послужил Закон Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в РСФСР" от 28 июня 1991 года. Через два года закон был введен в действие и в соответствии с ним была создана система обязательного медицинского страхования (ОМС), которая и по настоящее время обеспечивает привлечение целевых финансовых средств в здравоохранение в виде налогов на обязательное медицинское страхование работающих граждан и страховых взносов органов исполнительной власти - на страхование неработающего населения.
В целях практической реализации закона о медицинском страховании были созданы Федеральный фонд ОМС и организованные в 89 субъектах Российской Федерации территориальные фонды ОМС.
Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования (КОТФОМС) является государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением. Руководство деятельностью фонда осуществляется правлением и исполнительной дирекцией. В соответствии с Положением об исполнительной дирекции Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденным распоряжением Губернатора Кировской области 11 декабря 1997 года, на должность исполнительного директора назначен Печенкин Юрий Викентьевич, находившийся в этой должности до июня 2004 года. С 2004 года по февраль 2011 года исполнительным директором КОТФОМС являлась Леденцова Татьяна Григорьевна. В настоящее время исполнительный директор КОТФОМС - Куликова Наталья Валерьевна.
После предоставления помещений для размещения исполнительной дирекции в январе 1998 года начался прием на работу первых сотрудников и с марта 1998 года Кировский областной территориальный фонд ОМС начал функционировать в полную силу.
Специалистов - профессионалов медицинского страхования в то время в области не было. Исполнительному директору Печенкину Юрию Викентьевичу и его заместителю Нечаеву Виктору Афанасьевичу удалось создать работоспособную команду, костяк которой был сформирован в 1998 году. Практически все специалисты, вошедшие в эту команду в дальнейшем стали занимать руководящие должности в исполнительной дирекции: Куликова Наталья Валерьевна, Леденцова Татьяна Григорьевна - исполнительные директора; Винокурова Нина Васильевна, Школьник Эмма Вакильевна - заместители исполнительного директора; Кропачева Светлана Юрьевна, Середа Вера Вячеславовна - начальники отделов.
Объединяющим фактором в работе всех сотрудников был творческий настрой, общая нацеленность на результат и энтузиазм, с которым брались за решение проблем. Первым сотрудникам фонда пришлось серьезно потрудиться, чтобы закон о медицинском страховании был реализован на территории области. Новыми для всех были термины "территориальная программа", "полис ОМС", "подушевой норматив".
Так как на территории нашей области становление системы ОМС началось на 5 лет позднее, чем в других субъектах Российской Федерации, сотрудники фонда использовали опыт других территорий, анализировали их результаты и брали только лучшее.
На первых этапах работы фонда, помимо его материального оснащения, стояли две важнейшие задачи:
- создать нормативно-правовую базу, регулирующую отношения между субъектами и участниками системы ОМС;
- запустить практический механизм функционирования системы ОМС на территории области.
В кратчайшие сроки необходимо было выстроить систему отношений с администрациями городов и районов, лечебными учреждениями. Началась разработка правил обязательного медицинского страхования населения Кировской области. Параллельно встали задачи открыть филиалы, наладить учет плательщиков страховых взносов, обеспечить контроль за поступлением средств, выдать полисы ОМС населению. Были утверждены Временные правила обязательного медицинского страхования, Положение о согласительной комиссии по тарифам на медицинские услуги в системе ОМС, структура фонда, размер взноса на ОМС неработающего населения и др., разработано множество локальных нормативных актов.
1 июня 1998 года открыли первый межрайонный филиал в г.Омутнинске. В 1999 году было открыто еще десять филиалов фонда: Вятскополянский, Зуевский, Кировский, Кирово-Чепецкий, Котельничский, Куменский, Лузский, Слободской, Советский, Яранский.
С 1 января 2005 года функция страховщика, которую осуществляли филиалы фонда, передана страховым медицинским организациям (СМО). К настоящему моменту в структуре фонда остались филиалы: Котельничский, Яранский и Зуевский, которые выполняют контрольно-ревизионную работу в лечебных учреждениях области.
До сентября 2005 года страховые компании в основном осуществляли замену полисов обязательного медицинского страхования, заменив полисы ОМС 95% населения Кировской области. С 1 сентября 2005 года страховые медицинские организации приступили к выполнению работы по проведению медико-экономической экспертизы и оплате реестров счетов лечебно-профилактических учреждений за оказанную медицинскую помощь и экспертизы качества медицинской помощи, на них возложена ответственность по защите прав застрахованных по обязательному медицинскому страхованию граждан на доступную, бесплатную и качественную медицинскую помощь. Сейчас в области работают пять финансируемых фондом страховых медицинских организаций (с сентября 2009 года расторгнут договор между Кировским областным территориальным фондом обязательного медицинского страхования и ООО "Страховая компания "Урал-АИЛ-Мед"), самыми крупными из которых являются ОАО СК "Киров-Росно-МС" и ЗАО "Макс-М", имеющие на 1 сентября 2010 года около 87 % страхового поля.
В деятельности Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования можно выделить следующие основные направления:
- организация системы обязательного медицинского страхования;
- реализация национального проекта в сфере здравоохранения;
- работа программы дополнительного лекарственного обеспечения (с 2005 по 2007гг).
Выполнять эти важнейшие функции специалистам десяти отделов фонда помогают их профессионализм и добросовестность.
До мая 2006 года исполнительная дирекция КОТФОМС находилась в здании Правительства Кировской области. Сейчас фонд занимает второй и третий этажи здания, расположенного по адресу ул.Московская, д.4.
Постоянно растущий объем задач, расширение функций фонда, стремительно возрастающий документооборот требуют от каждого сотрудника не только непрерывного профессионального роста, но и умения организовать свой труд. Высокий уровень квалификации и ответственности работников Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования подтверждают вышестоящие и контролирующие органы, о чем свидетельствуют результаты многочисленных проверок.
|